Tử vong nhanh
PGS-TS Trần Minh Trường, nguyên Phó giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, 3 trường hợp kể trên nếu không phẫu thuật thì chắc chắn tử vong.
“Trong 2 tháng, Bệnh viện Chợ Rẫy cũng tiếp nhận 11 ca với tình trạng viêm xoang, viêm hoại tử vùng hàm mặt và xương sọ do nấm Candida, Aspergilus và vi trùng. Trong đó có 2 ca tử vong, 6 ca xuất viện về. Có những bệnh nhân đã được điều trị trước bằng phẫu thuật và kháng sinh ở bệnh viện khác. Các bệnh nhân nhìn bình thường nhưng xương bên trong mặt hoại tử hết và tử vong nhanh. Các bác sĩ cũng không ngờ bệnh diễn tiến nhanh đến như vậy”, PGS-TS Trần Minh Trường nói.
Bệnh cốt tủy viêm xương sọ mặt
Theo PGS-TS Trần Minh Trường, thế giới cũng đặt ra vấn đề bệnh cốt tủy viêm xương sọ mặt với các trường hợp như trên. Bệnh cốt tủy viêm hàm mặt thường xảy ra ở xương hàm trên, khẩu cái và hóc mũi. Cốt tủy viêm xương nền sọ xảy ra ở xương bướm, xương chẩm, xương thái dương và xương trán. Bệnh cốt tủy viêm xương (osteomyelitis) sọ mặt là một tình trạng bệnh lý nặng, hiếm gặp, thường có nguồn gốc từ những ổ viêm nhiễm mãn tính như viêm tai xương chũm, sâu răng, viêm xoang. Đặc biệt, xảy ra trên những bệnh nhân có cơ địa đái tháo đường, suy giảm miễn dịch...
Còn bác sĩ Nguyễn Ngọc Khang, Phó khoa Ngoại thần kinh - Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết thêm, những ca đầu tiên đến bệnh viện, sau khi điều trị xong ổn định thì về, khi quay lại bệnh nặng, tử vong. Bệnh viện tổ chức nhiều hội chẩn và không biết giải quyết như thế nào. Sau đó thống nhất mổ sớm để giải quyết trình trạng viêm nhiễm cho bệnh nhân nhưng lấy hết xương sọ viêm nhiễm thì lấy gì đỡ não và nguy cơ nhiễm trùng.
“Sau khi lấy ổ viêm nhiễm, xương viêm gần như triệt để thì tình trạng bệnh nhân cải thiện tốt, tình trạng viêm dừng lại. Bước đầu thấy thành công nhưng sẽ còn theo dõi từ 3 - 6 tháng”, bác sĩ Khang nói.
Những triệu chứng gợi ý của bệnh
Theo PGS-TS Trần Minh Trường, đầu tiên là các ca bệnh đau rất nhiều ở vùng đầu, mặt, răng, khẩu cái trong giai đoạn bị nhiễm Covid-19 và tiến triển kéo dài âm ỉ, không giảm và đi khám thì được chẩn đoán là viêm xoang.
Các biểu hiện lâm sàng khi khám bệnh là sưng viêm mi mắt; sưng vùng sọ trán; hoại tử xương hàm, răng, xương khẩu cái (khó nhai); hoại tử nặng hốc mũi lan lên nền sọ. Những bệnh này cần can thiệp nhiều chuyên khoa, đặc biệt là phẫu thuật thần kinh và hồi sức.
Y văn thế giới ghi nhận từ tháng 5.2021 đến nay có khoảng 80 báo cáo về tình trạng các bệnh giống hệt như các bệnh nhân nói trên, xuất hiện ở một số nước châu Âu, Trung Quốc và đặc biệt là Ấn Độ. Xảy ra chủ yếu trên bệnh nhân có đái tháo đường, có dùng thuốc Corticoid và hậu Covid-19, cũng không có bệnh lý tai mũi họng, răng hàm mặt trước đó.
Theo PGS-TS Trần Minh Trường, hiện tại chưa có khuyến cáo Bộ Y tế về phác đồ điều trị các ca bệnh này. Trong điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy, ban đầu là phẫu thuật lấy hết xương viêm, hoại tử tối đa; sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc kháng nấm; chụp CT-Scanner những trường hợp gợi ý.
Còn theo bác sĩ Phạm Thanh Việt, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Chợ Rẫy, hiện chưa có bằng chứng nào nói những ca bệnh trên nguyên nhân là Covid-19 nhưng các nhà lâm sàng nghĩ có liên quan Covid-19. Do đó, bệnh nhân hậu Covid-19 từ 6 - 8 tháng mà đau đầu kéo dài thì nên đi kiểm tra bằng chẩn đoán hình ảnh để kiểm tra.